嗜睡者的獨白

9/21的急診和9/23-26的發燒住院，把家人的腎上腺素嚇得急速上升（本來只是去門診，卻因為家中的溫度計不準確，到了診間才發現原來我已經燒到38.4度，只好馬上辦理住院）。但感謝主！透過兩次密集檢查總算釐清我目前的身體狀況。好消息是雖然發燒原因不明（住院期間的護理師猜測是腫瘤熱，就是癌症病人會因不明原因發燒），但還會發燒表示我的自體免疫系統還在作工；缺鐵性貧血症狀已經透過服用鐵劑改善，紅血球指數已由8.3提升到10.7。

壞消息是腳痛情況持續加重，但照了左膝、右膝、骨盆、腰部等處的X光都顯示骨頭沒有骨折現象，所以按照血鈣指數偏高（遭到破壞的骨頭釋放所貯存的鈣質，使血液裡的含鈣量增加）以及之前的骨骼掃描結果判斷，應該是上次的治療沒有達到預期效果，肋骨裡的癌細胞擴散到頸椎、背脊、腰椎還有骨盆，並壓迫到神經。唯根據肝臟及腹部超音波顯示，癌細胞沒有擴散到臟器，是不幸中的大幸。

所以接下來會分為兩個階段治療：

一、疼痛控制（註1）：簡單來說就是吃止痛藥，因為普拿疼會抑制發燒症狀，所以出院後的前9天先吃類嗎啡，一天四次，分別為1、1、1、2顆（一天5顆），再搭配緩解類嗎啡副作用的其他藥物（幫助排尿、避免便秘）。10/4門診後，因為肝指數過高，類嗎啡要逐步減量，於是增加長效止痛和抑制神經痛的藥，同樣要配緩解類嗎啡副作用的藥物，以及保肝丸和促進食慾的藥水。不過，止痛藥最令人困擾的副作用是暈眩和嗜睡，好不容易稍微適應了A止痛藥，一換藥（如加入 B止痛藥）就要重新再適應一次，以致最近即使是醒著的時候，仍感覺有1/4的我在夢遊中（註2）。

註1：和信醫院的疼痛Q&A
註2：因為嗜睡副作用，這篇文章花了好幾天才寫完。

二、化療或自費標靶治療：疼痛控制只是治標，若要治本仍需要靠放射線治療、化學治療或標靶治療。但因為我的疼痛位置不固定，比較偏向所謂的神經痛，所以無法進行放療。又因為我的癌細胞HER2標靶接受體為陽性(+3) ，之前已經接受過健保給付的賀癌平標靶治療，目前可用的藥物就只剩化療2種，和很貴的自費標靶治療3種。

1. Taxol + Gemcitabine
2. Taxotere + Xeloda
3. Lapatinib + Xeloda （口服，會有拉肚子和富貴手的副作用，每天約2,500元，需連續服用）
4. Herceptin + Pertusimab（Pertusimab第一次要26萬元，之後每次13萬元，Herceptin要另外付費）
5. T-DML （即使目前藥廠有補助，以當天的體重50.4kg估算，每隔三週打一次就要10萬元左右）

目前比較困擾我的是，住院期間褚醫師曾說，其實化療對移轉至器官的病患比較有效，因為骨頭裡的血管又細又少，化療藥物可以進入骨頭的比例大概只有1/10，所以建議採取比較溫和的化療。但最近一次門診，他又表示即使化療效果不好，因為有擴散，現在也沒有別的選擇。所以我有點搞不清楚，這樣用藥到底有沒有用？還有現在用完這個藥後，是否就少了一種治療方式？

不過，無論是肝功能指數過高導致無法化療，或像類嗎啡減量計畫不如預期，我都沒有為此感到擔心，反正我就是跟著上帝的時間表走，祂是最大的醫治者，沒有比祂更大的。

另，我還要感謝教會姊妹Suming，在9/21的主日，她解開我心裡的一大疑惑。之前我一直想不透上帝要我順服的命定是「成為祂醫治的見證」，或是「一粒麥子落在土裡，就結出許多的麥穗來」（基督徒追思禮拜常見用語），因著Suming的提醒，我才想起馬太福音7:11：「你們雖然不好，尚且知道拿好東西給兒女，何況你們在天上的父，豈不更把好東西給求他的人嗎？」上帝的愛是像父親一般無條件的愛，所以祂當然希望我成為祂榮美的見證。

此外，Suming也告訴我，如果我一個人手痠，沒有辦法一直舉起寶劍（當天協聰傳道為我作先知性的預言，提到上帝早已經把寶劍給了我，Suming說之前Koert也曾對我說過寶劍），不要忘記教會的弟兄姊妹都是亞倫，會扶著我的手（典故請見出埃及記17:8-13），因此這次住院，我在Facebook上稍微透露了一些現況，並請教會的弟兄姊妹為我代禱。

8/3喻鵬飛傳道曾來我們的教會講道，他說聖經裡有三大厚臉皮的人物：約翰、摩西、大衛（見下方照片），因為宣告，事就成就，我們都要學習他們。所以現在的我每天都會宣告：「我是天父的寶貝，我是天父最疼愛的孩子，我是祂的掌上明珠，所以我奉主耶穌基督的名，宣告我身體裡的癌細胞都要消失不見，哈利路亞！」願神旨意成全。

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